2023年10月13日，是第十个“世界血栓日”，国际血栓与止血学会(ISTH)通过这一活动意在纪念首先提出“血栓形成”理论的德国现代病理学之父Rudolf Virchow教授，并提高公众对血栓性疾病的认知，促进血栓性疾病的规范诊治。
10月12-13日，“2023年中国VTE防治大会”在北京如期召开，麦科田携全面的VTE物理预防与体外诊断解决方案亮相，助力全院血栓精准防治，推动各级医院落实VTE防治规范。
什么是血栓?
血栓，顾名思义即是血管内由血液或成分凝集成的固体质块，主要位于动脉、静脉和毛细血管等循环系统部位。主要形成机理为血管内皮细胞损伤、血流速度缓慢以及血液的高凝状态。
根据血栓发生部位，可以分为动脉血栓与静脉血栓，其中静脉血栓栓塞症(VTE)囊括深静脉血栓(DVT)及肺血栓栓塞(PE)，是继心肌梗死和脑卒中之后的第三大常见的急性心血管综合症，因具有高发病率、高死亡率、高漏诊率等特点，被称作“ 沉默的杀手”。深静脉血栓高发于下肢，患者住院后，长期卧床、有创操作、高龄、家族遗传等高危因素均可能增加VTE风险，因此定期的风险评估及专业的预防与诊治对于患者意义重大。
VTE患者的临床表现如何?诊断手段是什么?
下肢肿胀、疼痛、浅静脉怒张、凹陷性水肿、皮肤暗红、皮温升高等是DVT发生后的常见表现。由于VTE早期发病隐匿，仅 10%～17%的患者会出现下肢肿胀等明显症状，因此提高对VTE的早期诊断率尤其重要。影像学检查虽是诊断VTE的金标准，但监测实验室指标水平变化在血栓发生的早期就可观察到血液凝集的动态趋势，从而主动占据预防先机，降低VTE发生风险。
血栓弹力图是目前临床用于评估出血及血栓风险发生可能性的新手段，是公认能较早和及时发现血液高凝状态的有效和可靠指标之一。血栓弹力图作为凝血检测的筛选和补充，能够进一步提示血液是否为高凝状态，有利于指导关节置换等下肢大手术术后抗凝及预防血栓治疗。
此外，随着检测技术的进步，新型血栓分子标志物——新血栓四项也逐渐被用于临床评估早期血栓的形成，相较于传统实验室检查指标更具敏感性、特异性，在静脉血栓的早期就可出现水平异常，可作为判断围手术期血栓事件发生的敏感指标。
VTE预防大于治疗
60%的VTE发生在住院期间或者出院后，而其发病隐匿，临床症状不典型，很容易被临床医生所忽视，是院内可防可控性致死病因首位，因此VTE的早期识别、早期诊断和规范化预防尤其重要。
VTE的预防目前主要以基本预防、机械预防、药物预防为主。《静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识》明确指出，对于VTE风险中高危的住院患者，如有抗凝禁忌证，建议单用机械预防，如无抗凝药物应用禁忌，建议机械预防与药物预防联合应用[1]，而其中的机械预防主要是指间歇充气加压装置(IPC)、逐级加压袜(GCS)、足底加压泵(VFPs)[2]，主要通过增加下肢静脉血流速度，从而减小血液滞留可能，降低血栓发生率。
在实际操作层面，IPC套筒长度应结合患者的意愿和医院的条件选用，推荐在患者能耐受的前提下，尽量延长使用时间(每日≥18h)，并且使用期间应每天对患者病情及器械进行评估。GCS应选用脚踝处压力区间15~21 mmHg，且需要依据下肢直径选择不同型号，尽可能全天穿着，住院期间每日评估患者及GCS情况。
另外，现阶段我国患者平均住院日越来越短，出院后的康复过程中，也不能松懈对VTE的防治，其中居家患者可穿着专业的抗血栓梯度压力带，或使用便携式的空气波压力治疗仪达到预防血栓的目的。
提高认知，预防血栓，促进血栓性疾病的规范诊治，麦科田始终在行动!
参考文献：
【1】静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识
【2】创伤骨科患者围术期下肢静脉血栓形成诊断及防治专家共识
（来源：麦科田医疗）
