芳菲歇去何须恨，夏木阴阴正可人。七月正是万木峥嵘、绿意盎然的时节，医科达临床解决方案团队来到了美丽的石家庄，与河北医科大学第三医院的放疗专家一起举行了基于4DCBCT影像引导的肺部SBRT高级临床应用培训研讨会，期间邀请了河北省人民医院、河北省中医院、石家庄市人民医院、邢台市人民医院、邢台市第一医院、邢台市第三医院、临西县人民医院、宁晋县中西医结合医院等8家医院的医生及物理师专家参与会议，相互学习，共同探讨。医科达临床解决方案团队总监金建学先生带领医学物理师团队结合自己多年的临床经验及对医科达产品独到的见解，深入浅出，理论与实践相结合，详细介绍了医科达高端产品的技术特点，受到了与会专家的广泛好评。
Elekta Infinity放射治疗系统
Elekta Infinity采用医科达公司新一代一体化数字控制系统，配备了Agility高端MLC系统和FFF高剂量率模式，突破了当今放疗的极限。充分考虑了放射治疗计划优化和实施过程中苛刻的临床需求，通过超高剂量率、高速高分辨率、高精度多叶光栅和精准清晰的影像引导解决方案的有机结合，可以有效缩短治疗时间，提高治疗效率，足以全面满足现代放射治疗技术中不同的临床需要。将肿瘤放疗技术带入一个全新的时代。
Elekta Infinity加速器
Bodyfix双路真空体位固定系统：提供持续的固定和可重复的定位，最大化的减少可控及不可控的患者运动，包括呼吸运动，为立体定向放射治疗的精准实施提供了前提保障。
Bodyfix双路真空体位固定系统
4DCBCT影像引导系统：Symmetry独有的4D千伏级成像系统可以提供关于肿瘤运动的直接4D图像，能够使医生直观的分析靶区的运动范围及与危及器官的动态位置关系，便于医生采用更积极的治疗手段。
4DCBCT影像系统
高级临床培训研讨会
为便于医院更好的理解和应用医科达高级产品技术，研讨会采用理论和实践相结合的方式进行，医科达中国区副总裁兼临床解决方案总监金建学先生带领北区临床应用培训团队庞家路经理、张树超和杨璐璐高级物理师，从以下几个方面进行了详细的讲解，并与河北医科大学第三医院肿瘤科刘明主任、刘兵副主任领衔的放疗临床专家团队以及翟福山、包超恩带领下的放疗物理技术团队，参会的8家医院的医生及物理师专家展开了深入的探讨和交流。
1、医科达HDRS高精动态放射外科技术临床应用进展
2、BodyFIX Patient Immobilization Solution for Lung SRS / SRT
3、CT Simulation –3D、4D-CT Vs 4D-CBCT
4、Plan tips and discussion on Monaco VMAT SBRT (Infinity Agility with FFF) for Lung case with multiple lesions (2-10 mets)
5、Preset setup for symmetry-4D CBCT & Response based3D-CBCT image Guide in XVI5.0
6XVI Protocols from NKI-AVL the Netherlands
7、4DOQS online daily QA for VMAT & IGRT E to E workflow
8、In-vivo dosimetry QA for VMAT & SBRT E to E workflow
9、Spine / Lung SBRT Treatment delivery with for symmetry-4D CBCT image Guide
HDRS高精动态放射外科技术
此次培训治疗患者为双肺多发转移瘤，考虑到医院Infinity加速器配备的FFF高剂量率技术和Agility多叶光栅系统具有的HDRS(High-precision dynamic radiosurgery)技术：除了光栅方向精细的调制之外，垂直光栅方向的钨门也可以快速参与任意靶区剂量调制，从而实现在四个方向同时进行剂量调制，这样就把以前传统的调强技术当中的剂量调制的剂量体素单元精度提高到1个毫米，有效突破加速器Agility MLC单叶片最小5mm投影的限制，剂量雕刻能力大幅的提高。再结合Monaco具有的业界金标准蒙卡算法，能更好的进行剂量调制，增加靶区和危及器官间的剂量梯度，提高靶区剂量的同时，更好的保护了危及器官，提高治疗增益。经金建学先生与刘明主任，刘兵副主任，翟福山主任物理师、包超恩技师长讨论决定采用大分割立体定向SBRT技术进行治疗。
患者采用Bodyfix进行定位，使用monaco计划系统进行预计划，并把图像传至XVI进行4DCBCT扫描和配准，将4DCBCT生成的时间加权中位位置图像回传至monaco治疗计划系统，进行靶区的ITV修正，确保了靶区的精准勾画。然后使用Monaco计划系统制作VMAT计划，为了更好的提高治疗效率和计划质量，减少正常组织剂量，采用6MV-FFF，一个Beam两个360度Arc的布野方式，缩短治疗时间的同时，最大限度的保护了肺组织。治疗时采4DCBCT进行治疗前动态靶区配准，保障了治疗的精准。
进行治疗前4DCBCT参考影像设置(图片来自XVI软件)
利用4DCBCT生成的时间加权中位位置图像并结合时相CBCT图像，治疗前4DCBCT影像登记配准7个运动靶点肿瘤(图片来自XVI软件)
热情似火赛骄阳，胜友如云齐谈畅。为期五天的高级临床培训课程，各医院专家都是热情不减，兴趣高涨，认真倾听，积极探讨，在医科达临床解决方案团队耐心细致的讲解下，充分学习到了Elekta Infinity加速器HDRS的临床技术优势和特点。结合这些技术优势和特点，金建学总监与刘明主任、刘兵副主任，翟福山、包超恩和刘胤良等物理、技术团队一起为一例肺部多发转移肿瘤患者制定了个性化的临床解决方案，并顺利完成治疗。此次培训提高了医院使用Elekta Infinity设备的水平，引领了河北精准放疗的技术革新，丰富了医院治疗患者的技术手段，定会造福更多肿瘤患者。在医院医生、物理师和技师团队共同积极配合下，本次高级临床应用培训研讨会取得圆满成功。
（医科达）
